上海医保是所有劳动者都非常关心的事情，因为一旦生病，都会涉及到上海医保的问题，但是每一年由于经济情况不同，上海医保的政策也随之有所调整，那么大家知道上海医保政策有哪些呢？下面律图小编来为大家介绍相关知识。
2023.09.20 79284人阅读员工在企业工作企业会为员工办理五险一金，其中就包括了医疗保险。医疗保险为员工的治疗起到了基本的保障作用，作为我国经济发展最为发达的城市之一，上海医保政策是怎样的呢?上海市的医疗保险的缴纳和报销都是怎么规定的?
一、上海医疗保险报销比例
(一)门急诊报销比例
1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，报销70%;
2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%;
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上海作为我国经济中心，在医疗保险体系方面的建设也居于国内领先水平。上海的职工依法享有社会医疗保险的待遇，而年龄较小的儿童可以缴纳上海城镇居民保险。中小学生因看病就医发生的医药费，可以进行适当的报销。那么上海城镇医保怎么报销？
（一）参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于居民医保基金支付范围的，由医保定点医疗机构记帐，居民医保基金按照规定支付。
（二）参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予支付；急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后，可以在3个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。
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查看全文 >>现在，无论是农村还是城市，在就医的过程中只要交了医疗保险都可以有一定的报销比例。尤其是农村，其报销的比例比城市来说是更高的。但是，每个城市的报销比例又跟当地的经济和所缴纳的医保有关系，比如说上海医保报销比例与二三线城市的报销比例肯定是不一样的，今天，我们就具体来看一下吧。
(一)参保人员门诊急诊
参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：
1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;
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社会保障措施在我国进行全面推行，社会保障措施中包含着多种措施，医疗保险就是其中的一种，医疗保险的缴纳是按照规定由单位与员工按比例缴纳的，因此对员工来说是有利无害的，而且减少了很多资金，下面律图小编就为大家解答上海医保转移到外地的问题。
一、上海医保能转移到外地吗?
购买的五险一金中，养老保险和医疗保险的个人缴纳的部分8%可以全部转移到外地，公司缴纳的22%中有12%同样可以转移到外地。但是工伤保险、生育保险是无法进行转移的。
二、上海医保转移到外地该怎么做?
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查看全文 >>医保是对公民的基本医疗进行保障的一种保险，国家规定所有的在职员工都应办理医保，在参保人员生病之后，可以报销治疗中的费用。但并不是所有的治疗费用都会由医保报销，它有一定的报销比例，在上海地区生活和工作的人对上海医保怎么报销会比较感兴趣，律图小编就和大家一起了解一下相关的知识。
1、参保人员门诊急诊
参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
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查看全文 >>在员工患了重大疾病之后，员工在企业参保的基本医疗保险并不一定能满足它的治疗保障，重病的治疗费用比较高，而医保对治疗费用的报销有一个上限，对于几十万甚至上百上万的巨额费用来说，医保的作用可以说是杯水车薪。所以，大病医保应运而生，那上海大病医保新政策是怎样的?
1、上海大病医疗保险报销范围、比例
(一)根据《试行办法》的规定，居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。
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2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。法律依据：《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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结论：有四种处理方式。 解析： 工伤纠纷有以下四种处理方式： (1)双方协商解决。 (2)调解解决。不愿协商或协商不成的，可自愿申请调解。 (3)仲裁解决。双方不愿或无法通过上述两种方式解决的，可自发生劳动争议之日起一年内向当地劳动仲裁委员会申请劳动仲裁。 (4)诉讼解决。当事人对仲裁裁决不服的，可向当地的基层人民法院提起诉讼。 法律依据： 《劳动争议调解仲裁法》第五条 发生劳动争议，当事人不愿协商、协商不成或者达成和解协议后不履行的，可以向调解组织申请调解；不愿调解、调解不成或者达成调解协议后不履行的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，除本法另有规定的外，可以向人民法院提起诉讼。
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结论：根据具体标准判断。 解析： 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 明确规定认定医疗事故必须具备下列五个条件： 1、医疗事故的责任人必须是经过考核和卫生行政机关批准或认可，取得相应资格的各级卫生技术人员(亦包括从事医疗管理和后勤服务等人员); 2、医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作过失，包括疏忽大意和过于自信两种过失，且必须具有违法性和危害性; 3、必须是发生在诊疗护理工作中(包括为此服务的后勤和管理); 4、给病员造成的危害结果必须符合“死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍”，否则不能认定为医疗事故; 5、危害行为与危害结果之间必须有直接的因果关系。 法律依据： 《民法典》第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
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结论：找消费者协会或工商局。 解析： 想投诉医美事故可以找以下部门： 1、可以找消费者协会投诉。消费者协会是专门维护消费者权益的部门，也是管理此类案件的直属部门。 2、消费者可以到工商局举报，如果该美容院办理了工商营业执照，相关部门一般会做吊销执照及罚款处理。 3、可以报警。美容院误导消费的交易方式，已经属于诈骗行为，所以警察同样有权利管理此类案件。 法律依据： 《消费者权益保护法》第三十九条 消费者和经营者发生消费者权益争议的，可以通过下列途径解决： (一)与经营者协商和解； (二)请求消费者协会或者依法成立的其他调解组织调解； (三)向有关行政部门投诉； (四)根据与经营者达成的仲裁协议提请仲裁机构仲裁； (五)向人民法院提起诉讼。
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结论：医疗机构与患者之间的纠纷。 解析： 医疗服务合同纠纷是指医疗机构与患者之间就明确相互权利义务关系的合同纠纷。在患者因医疗机构或医护人员的过错而产生损害时，存在违约责任、侵权责任的竞合现象，《民法典》赋予了当事人选择权。实践中，医疗服务合同纠纷包容医疗损害责任纠纷。在患者人身损害的情况下，若患者以医疗服务合同纠纷案由起诉，根据最高法最新司法解释，应适用侵权，并可判决赔偿精神损害抚慰金。 法律依据： 《民法典》第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
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