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申请人:(公民:姓名,住址;法人或者其他组织:名称,地址)
被申请人:(名称,地址)
申请人不服被申请人________年________月_______日作出的具体行政行为,依法向本机关申请行政复议。请求_____________。
申请人称:________________
被申请人称:_______________
经审查查明:__________________。
本机关认为:__________________。
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定,本机关决定:_________________________。
申请人如对本决定不服,可以自接到行政复议决定书之日起__________日内向____________________人民法院提起行政诉讼。
(本决定为最终裁决,请于__________年______月______日前履行。)
________年_______月______日
(盖章)
你好,不服公安行政处罚决定书行政复议申请书格式是:
申请人(公民):(姓名),性别:___,出生年月:_____,身份证(其他有效证件)号码:_____,工作单位:_____,住所:_____,邮政编码:_____,联系电话:_____。
申请人(法人/其他组织):(名称),法定代表人:(姓名),职务:_____,住所:_____,邮政编码:_____,联系电话_____。
委托代理人:(姓名),工作单位:_____,住所:_____,邮政编码:_____,联系电话:_____。
被申请人:(名称),法定代表人:(姓名),职务:_____,住所:_____,邮政编码:_____。
申请人不服被申请人_____年___月___日作出的(具体行政行为),现向(行政复议机关)申请行政复议。
行政复议请求:__________________________________。
事实和理由:____________________________________。
此致
(行政复议机关全称)
附件:
1、行政复议申请书一式三份;
2、申请人证明材料复印件一式三份;
3、证据目录清单及其他有关材料一式三份;
4、授权委托书。
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