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工伤鉴定申请书范本

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来源:律图小编整理 · 2022.08.07 · 17759人看过
导读:它的格式一般是这样的:申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工 联系电话×××××。被申请人:××公司,地址:×××××××。法定代表人:××× 职务:请求事项 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

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  • 1)重度智能损伤;2)三肢瘫肌力3级;3)偏瘫肌力≤2级;4)截瘫肌力≤2级;5)双手全肌瘫肌力≤3级;6)完全感觉性或混合性失语;7)全身重度瘢痕形成,占体表面积≥80%,伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限。
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  • 1、收费依据:自治区物价局、财政厅关于劳动能力伤残等级鉴定收费标准的通知。2、收费对象:申请劳动能力伤残等级鉴定的单位和个人。3、收费主体:市劳动局。4、收费标准:1、自治区鉴定每人每次300元.2、地、市级鉴定每人每次250元.3、县(市)级鉴定每人每次200元。
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  • 工伤与职业病鉴定标准的等级可以分为十级:一级:1)极重度智能损伤;2)四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级;3)颈4以上截瘫,肌力≤2级;4)重度运动障碍;5)面部重度毁容,同时伴有表B. 2中二级伤残之一者;6)全身重度瘢痕形成,占体表面积≥90%,伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失。
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  • 十级:1)符合中度毁容标准之一项者;2)面部有瘢痕,植皮,异物色素沉着或脱失>2cm2;3)全身瘢痕面积<5%,但≥1%的;4)外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛,年龄在50岁以下者;5)椎间盘突出症未做手术者;6)一手指除拇指外,任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;7)指端植皮术后。
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  • 提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
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