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自己骑电瓶车摔了,可以报销吗?

连** 福建-厦门 交通事故赔偿咨询 2021.03.23 11:41:53 393人阅读

自己骑电瓶车摔了,可以报销吗?

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您好,关于这个问题,我的解答如下, 可以,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

2021-03-23 11:43:53 回复

【以下是不属乡村合作医疗保险报销范围:】  
1、自行就医(未指定医院就医或不解决转诊单)、自购药品、公费医疗限定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗花费;  
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关限定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他花费;  
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤意外和医疗意外的医疗花费;  
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

您好,针对您的问题解答如下,   自己骑电动车上下班途中摔伤不能认定为工伤。r  职工上下班途中,自己骑电动车摔伤,虽然是交通事故,但应当自己负主要责任,不符合《工伤保险条例》第十四条 (六)项规定,不能认定为工伤。r  《工伤保险条例》r  第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:r   (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;r   (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;r   (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;r   (四)患职业病的;r   (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;r   (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;r   (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

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