1、医疗机构的级别不同,报销比例存在差别
不同地区的医疗门诊可接纳的特殊病种类在不断扩充,目前针对慢性特殊病规定的报销比例最高可达90,像地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等,这些常见类型的疾病多达三十余种,如果在一级医疗机构进行住院治疗,报销比例为90,二级医疗机构的报销比例为80,三级医疗机构的报销比例在60左右。
2、患者的具体情况不同,报销比例存在差异
每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别,像来自农村地区的贫困患者,其报销补偿比例可达90,但前提是必须建档立卡,能证明自己的贫困身份,达到条件之后才能享受此类报销。
报销比例:
(1)基本医保的补偿比例:城镇职工:可报销85% ,年龄达到50岁的人士增加2% ,年龄达到60岁的人士提升4% 也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6% ,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%;
(2)补充保险的补偿比例:低档:一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额38%-本年度超大病支付线金额高档:一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额77%-本年度超大病支付线金额综上所述,门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种,不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的,最高不超过100%。
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