意外险理赔胜诉案例 意外溺亡 醉酒及高风险活动拒赔 广东XX保险理赔团队 全额胜诉30万

保险拒赔

2023年1月1日，薛XX所在公司为其投保平安健康团体意外险。
2023年6月12日，薛XX因意外落水溺亡，家属申请理赔。
2023年11月17日，平安保险以“醉酒及高风险活动”为由拒赔，称其血液酒精超标且涉水深2米以上区域。
最后，薛XX父母委托广东知险律师事务所提起诉讼，要求平安保险支付30万元保险金及利息。

委托广东XX保险理赔团队

面对保险公司的不合理拒赔，薛XX的家人感到非常无助。想着保险公司这么个XX大物肯定有很强大的法律团队甚至是专业的法务部门。保险法条和规定是银保监会已经定好的了，合同条款也是白纸黑字写着的，薛XX的父母认为女儿是为救人溺亡，与醉酒无关。但保险合同免责条款复杂，如何证明“近因”是难题。他们担心法律程序漫长，同时也觉得觉得像他这种普通人肯定是一点胜算都没有的。加上保险合同又厚又专业，一般的律师也看不太懂。想要成功理赔的难度太高了。

就在她的家人想要放弃的时候，薛XX的父母找到了专注保险拒赔又全国接案的广东知险律师事务所，并且预约了炳瑞律师的电话咨询和直播答疑。

在初次咨询中，薛XX父母了解了具体的理赔思路，提供了投保过程以及细节。炳瑞律师保险理赔团队从多个角度出发分析案件，最后调取监控记录和鉴定报告，指出薛XX落水系救助行为导致，与醉酒无直接因果关系，从多个角度出发分析了案件，并给出了对应解决办法及诉讼策略。这让薛XX父母看到了成功理赔希望。

炳瑞律师团队采用风险代理模式，未成功不收费，差旅费用由律所预先垫付，委托人只需承担诉讼相关费用，极大减轻了委托人的经济压力。更何况广东知险律师事务所在薛XX所在的上海周边的苏州、杭州、南京、宁波、无锡等城市也有同类胜诉案例。

在这之后，薛XX家人下定决心委托广东知险律师事务所来处理此案，向法院提起诉讼。请求判令保险公司支付30万元保险金及利息

律师观点
薛XX的直接死因为溺亡，救助行为中断了醉酒与死亡的因果关系。免责条款中“高风险活动”明确列举潜水、游泳等运动，不包含意外落水。根据《保险法》第三十条，格式条款争议应采纳有利于被保险人的解释，保险公司拒赔理由不成立。

最终结果

最终，法院采纳了知险律师的代理意见，判决平安保险支付薛XX30万元保险金及利息，案件成功解决。

自此，薛XX的溺亡意外险拒赔案30万元保险金及利息全额理赔成功。

未来炳瑞律师保险理赔团队将继续带领广东知险律师事务所对不合理拒赔说“不”，坚决捍卫当事人的合法权益。