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我52岁前年退休、参加了职工医保、今三月

ask****915 湖南-岳阳 劳动争议咨询 2020.06.23 07:18:34 455人阅读

我52岁前年退休、参加了职工医保、今三月份做了宫颈锥切术!后续治疗只能门疹跟踪治疗、费用比较多!请问门诊报销需怎么走流程!是每次的累计超过1300元还是一次用1300元才可以报销

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职工医保补交后一般参保并连续缴纳满6个月可以用。以杭州为例:参保人员应在纳入参保范围3个月内参保,自缴纳职工医保费的次月享受。未在规定时间内办理参保手续,或连续中断缴费三个月的,视为中断参保。在中断后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。三个月内补缴的,从补缴的次月起享受医保待遇。社保中间断了一个月主要影响医疗保险待遇的享受,一般来说,各地对于“医保等待期”的设置是不一样的,因此,如果预测到自己的社保将会中断,最好事先向当地的社保局咨询,能否以个人身份缴纳社保,保证社保缴费的连续性。城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如,参保人在医保缴费期,即9~12月续缴保险费,等待期为次年1月~3月,从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月。按相关规定,参保人只有连续按时按规定缴纳医保费,才能随时享受待遇。医疗保险一旦中断,重新缴费要在等待期后才生效。凡参加城镇职工医保的参保人,比如在职职工、灵活就业人员、农民工,如果医保卡出现欠费,补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过,医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇,则由企业承担责任。

2020-06-23 07:20:34 回复
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