被申请人:_________________(名称),住所:_____________,邮政编码:_____________。
法定代表人:_________________(姓名),职务:_____________。
联系人:_________________(姓名),单位:_____________,职务:_____________,联系电话:_____________。
申请人(姓名名称)不服本机关________年________月________日作出的(体行政行为),于________年________月________日向(行政复议机关)申请行政复议,根据你机关行政复议答复通知书(__________复答[]第_____号)的要求,现答复如下:(针对申请人提出的问题作出答复,同时说明作出该具体行政行为的事实依据和法律依据)。
此致(行政复议机关全称)
附件:
1、行政复议答复书一式三份;
2、证据目录清单及有关证据材料一式三份;
3、法定代表人证明文件一式三份。
________年________月________日
(被申请人公章)
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