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先报商业医疗后报工伤可行吗

母** 天津-塘沽区 工伤认定咨询 2025.05.07 18:35:50 408人阅读

先报商业医疗后报工伤可行吗

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结论:
先报商业医疗后报工伤是可行的,不过医疗费不能重复赔偿。
法律解析:
商业医疗保险属于商业行为,依据保险合同进行理赔;工伤保险是国家强制实施的社会保障。二者性质不同,不相互排斥。报销时可先报商业医疗保险,获得相应理赔。之后还能申请工伤认定,认定为工伤后按规定享受工伤保险待遇。在费用赔偿方面,医疗费遵循补偿实际发生费用原则,工伤保险报销时会扣除已由商业保险赔付的部分,但像伤残津贴、一次性伤残补助金等其他工伤保险待遇,不受商业保险理赔影响,可正常享受。如果大家在商业医疗保险和工伤保险报销方面还有其他疑问,可向专业法律人士咨询,以获得更准确详细的解答。

2025-05-07 22:15:05 回复
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法律分析:
(1)商业医疗保险与工伤保险性质有别,商业医疗保险属基于合同的商业行为,工伤保险是国家强制的社会保障,二者不相互排斥,先报商业医疗后报工伤具有可行性。
(2)报销顺序上,可先进行商业医疗保险报销获理赔。之后申请工伤认定,认定为工伤后能按规定享受工伤保险待遇。
(3)在赔偿规则方面,医疗费遵循补偿实际费用原则,不能重复赔偿,工伤保险报销时会扣除已由商业保险赔付的部分。
(4)其他工伤保险待遇如伤残津贴、一次性伤残补助金等,不受商业保险理赔影响,可正常享受。

提醒:
不同保险产品和工伤保险政策在具体规定上可能有差异,建议咨询专业人士进一步分析理赔情况。

2025-05-07 21:36:24 回复
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(一)确认商业医疗保险报销:在就医后,按照商业医疗保险合同要求,准备好相关材料进行报销理赔,获得商业保险赔付。

(二)申请工伤认定:在获得商业保险理赔后,及时向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请,准备好劳动关系证明、医疗诊断证明等必要材料。

(三)享受工伤保险待遇:被认定为工伤后,对于医疗费,工伤保险报销时会扣除商业保险已赔付部分;对于伤残津贴、一次性伤残补助金等其他待遇,可正常享受。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形包括应当从工伤保险基金中支付的。这体现了医疗费不能重复赔偿原则,而其他工伤保险待遇不受影响的原理与此相符。

2025-05-07 21:35:07 回复
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1.先报商业医疗再报工伤是可以的。商业医保是基于合同的商业行为,工伤保险是国家强制社保,二者性质不同,不相互排斥。
2.报销顺序为先报商业医保获理赔,再申请工伤认定,认定后可享受工伤保险待遇。
3.医疗费不重复赔偿,工伤保险报销时会扣除商业保险已赔付部分。其他待遇如伤残津贴、一次性伤残补助金不受商业保险理赔影响,可正常享受。

2025-05-07 21:00:55 回复
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先报商业医疗后报工伤可行。商业医疗保险属商业行为,基于保险合同;工伤保险是国家强制的社会保障,二者性质不同不排斥。
1.报销顺序方面,可先通过商业医疗保险理赔,之后申请工伤认定,认定为工伤后按规定享受工伤保险待遇。
2.费用赔偿上,医疗费遵循补偿实际费用原则,不能重复赔偿,工伤保险报销时会扣除已由商业保险赔付的部分。
3.其他工伤保险待遇如伤残津贴、一次性伤残补助金等,不受商业保险理赔影响,可正常享受。

建议发生工伤后及时向商业保险公司报案申请理赔,同时尽快申请工伤认定,准备好相关材料,确保各项待遇顺利申领。

2025-05-07 19:17:56 回复

商业医疗报销分2种,一是定额报销,二就是比例报销。针对小孩好动性,意外,医疗保险为主,然后再考虑养老险,子女教育金,分红投资型等产品的结合。买保险先大人后小孩,大人就是小孩子最好的保障。如果说大人都没有保障,小孩拥有再多的保险,都是没有任何意义的,毕竟是大人在为小孩支付相关费用。首先,购买保险的顺序是:必须先保障型产品,包括1,消费型(意外险,定期寿险等);2,积累型(终身寿险,两全险等)。然后才是医疗保险(普通医疗,大病医疗险等),养老保险,子女教育金,投资分红型产品等等。同时,家里人购买顺序是:1,经济支柱;2,你的爱人;3,无经济收入的家庭成员,比如小孩,老人等。其次,购买保险原则是以社保为基础,再加之适当的商业险作为补充比较好一点.比如先购买国家推出的社保(最好有单位出面购买的情况)比如农村户口的合作医疗保险或城镇户口的城镇居民医疗保险,然后再考虑商业保险作为补充。第三,投保遵循“高额损失优先原则”,即某风险事故发生频率不高,但造成损失严重,就优先投保。其保险费用的支出一般为年收入的10---20%左右,最好别超过20%,即用10%的资金保全自己100%的资产。在这里,我知道在这个行业,有三句话是这么说的“品牌在人寿”“平安的人才”“新华的产品”最后关于投保原则需要注意的是:(一)买保险先买医疗健康,有健康就能保证客户拥有一切。(二)买保险轻言语重合同,人寿保险一般都是,中长期合同,买好了就能成为终生幸福,否则影响很大。(三)保险产品需要具备保值增值的功能,现在的生活水平日增月高,必须能够抑制通货膨胀。(四)买保险必须首先保障一家之主,如果家庭主要的财富创造者都没有保障,那么保费?生活费?等家庭开支费用都是没有保证的。上述就是儿童商业医疗保险的具体说明,谢谢采纳

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    2024.06.27 19965阅读
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