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基本医疗保险可以支付什么费用

陈** 辽宁-本溪 医疗保险纠纷咨询 2023.11.30 09:08:54 468人阅读

基本医疗保险可以支付什么费用

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结论:基本医疗保险可以支付的费用是。
解析:
基本医疗保险可以支付的费用是:药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的就诊医疗费用、购药费用等。对于应当从工伤保险基金中支付的、由第三人负担的、由公共卫生负担的如上费用,不属于医疗费。
法律依据:
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023-11-30 09:21:16 回复

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
⒈应当从工伤保险基金中支付的;
⒉应当由第三人负担的;
⒊应当由公共卫生负担的;
⒋在境外就医的。

1、基本医疗保险不支付的范围包括:不是治疗疾病的、生活服务类的、服务类的医疗设备类等的费用,比如挂号费、美容整容费用、健康检查费用、空调费、护工费、煎药费、急诊费等,这些不是在治疗疾病时所使用的,就不能进行报销。
2、法律依据:《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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