律师解析:
1.保单理赔次数由保险条款决定。
费用补偿型
医疗保险,保险期内报销符合约定的
医疗费,无明确理赔次数限制,但有保额上限,累计赔付达保额,保险责任终止。
2.定额给付型重疾险,单次赔付的只理赔一次,理赔后
合同终止;
多次赔付的按条款约定,在不同分组或不分组情况下,对
符合条件重疾多次赔付,次数和间隔期有规定。
3.意外险的意外医疗类似
医疗险有保额限制,意外身故/
伤残通常一次性赔付。
确定理赔次数,要细看
保险合同条款。
案情回顾:小许为自己购买了一份费用补偿型医疗保险、一份重疾险和一份意外险。后来小许生病就医,使用医疗险报销时担心有理赔次数限制。同时,他了解到重疾险分单次和多次赔付,不知自己所买是哪种。意外险方面,他也不确定意外医疗和意外身故/伤残的赔付规则。小许与保险公司就这些理赔次数和赔付规则产生争议。
案情分析:1、费用补偿型医疗保险一般在保险期间内对符合约定的
医疗费用报销,无明确理赔次数限制,但有保额上限,累计赔付达保额时保险责任终止,所以小许的医疗险应按此规则。
2、重疾险若为单次赔付则只理赔一次,理赔后合同终止;若为多次赔付,按条款对符合条件的重疾多次赔付,次数和间隔期有明确规定,需查看小许所
签合同确定。
3、意外险意外医疗类似医疗险有保额限制,意外身故/伤残通常一次性赔付,小许的意外险应按此执行。确定保单理赔次数需查看保险
合同条款约定。
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