首页 > 精选解答 > 保险理赔精选解答 > 骨折后保险公司的赔偿标准是啥

骨折后保险公司的赔偿标准是啥

时间:2025.09.27 标签: 金融保险 保险理赔 阅读:1159人
律师解析:
1.意外险:
伤残等级赔偿,治疗结束后由专业机构鉴定。
十级赔保额10%,九级赔20%等。
还赔骨折合理必要医疗费,扣免赔额后按约定比例赔付。
2.医疗险
在合同约定范围内,扣免赔额后按比例报销骨折治疗费用,含住院、检查、药品费等。
3.重疾险:
普通骨折不保,严重骨折致特定重疾状态且符合合同定义,按保额一次性赔偿,具体依合同条款定。

案情回顾:

小朱购买了意外险、医疗险和重疾险。一次意外中小朱骨折,治疗结束后,小朱要求保险公司赔偿。在赔偿过程中,小朱与保险公司就不同险种的赔偿标准产生争议。小朱认为意外险应多赔,医疗险报销范围应更广,重疾险也应给予赔偿;而保险公司则依据合同条款,认为意外险按伤残等级赔偿,医疗险在约定范围内扣除免赔额按比例报销,普通骨折不在重疾险保障范围内。

案情分析:

1、对于意外险,按照规定需由专业鉴定机构鉴定伤残级别后依据等级赔偿,同时赔偿合理且必要的医疗费用,扣除免赔额后按约定比例赔付,保险公司按此标准赔偿合理。
2、医疗险方面,在保险合同约定范围内,扣除免赔额后按约定比例报销骨折治疗费用,保险公司做法符合规定。
3、重疾险中,普通骨折通常不在保障范围,只有严重骨折导致特定重大疾病状态且符合合同约定重疾定义才按保额一次性赔偿,若小朱情况不属于此,保险公司不赔偿合理。具体赔偿确实需结合保险合同条款确定。
版权声明:本平台对图文内容模式享有独家版权,未经许可不得以任何形式复制、转载。
  • 骨折保险公司赔偿标准: 1.一般应赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入等。 2.造成残疾的,还应当赔偿辅助...... 更多>>

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询