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城镇医保和职工医保的区别
城镇医保和职工医保的区别
我国规定的医疗保险赔偿标准是结合不同的情况分别进行的,有些时候就诊的医院不一样的话,最后的医疗保险的赔偿标准也不一样。实际上按照国家的医疗保险制度,并不能称之为医疗保险赔偿,确切的应该说是医疗保险为当事人报销的费用。一般我国公民需要拿上在医院的所有花费单,到当地的医疗保险报销中心进行报销就可以了。
2022-07-25 19:46:02
已帮助2467人
精选律师 ·
讲解实例
城镇医保和职工医保的区别
第一,被保险人的
身份证
是不同的。
第二,支付金额是不同的。
第三,报销比例不同。参保人员参加城乡居民
医疗保险
的比例约为50%。参保职工参加医疗保险的赔付率约为70%—80%,体现了高投入、高产出的原则。
第四,
退休
待遇不同。
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城镇医保和职工医保的区别
薛辰
问题:城镇职工医保报销封顶线是多少?
您好!根据你问的城镇职工医疗保险的报销比例是多少,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
王小华
问题:你好!我家老人住院做心脏手术,有城镇职工医疗保险,我们现在个人部分已经花了18万,我想问一下大病就助报销的比例是多少?
具体按照社保的进行处理和解决
薛辰
问题:您好!河北省城镇职工医保保险是从哪一年开始缴纳的
您好!关于您咨询工伤索赔的问题,工伤赔偿主要包括一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金,医疗费、住院费、交通费、停工留薪费等,具体综合案件情况确定。
薛辰
问题:你好 我是自己在社区交的城镇的医保 然后生孩子在我们这的县里说 新农合可以报销 我交的这个城镇的报不了 然后我们就去市里问了一下 市里要求我们去县里开一个未报销证明 县里说从没有给开过 不给开 导致我现在县里也不给报 市里也报不了
您好!关于您咨询交通事故赔偿的问题,交通事故赔偿主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等,具体综合案件情况确定。
律图法律咨询
问题:农村房屋征收与城镇房屋征收的区别
您好,对于您提出的问题,我的解答是, 补偿方面:由于土地性质的不同,其补偿价格也会有很大的差距,集体土地的征收主要是参照《土地管理法》及其《实施条例》,而国有土地上房屋征收当然补偿主要是按照《国有土地上房屋征收与补偿条例》,固两者的补偿标准是不一样的,集体土地上的征收并没有明确的法律规定。国有土地征收给予被征收人的补偿有:被征收房屋价值的补偿、因征收房屋造成的搬迁、临时安置的补偿以及因征收房屋造成的停产停业损失的补偿,市、县级人民政府应当制定补助和奖励办法,对被征收人给予补助和奖励。而集体土地上房屋征收的补偿费用包括土地使用权的补偿和房屋本身的补偿,主要有土地补偿费、安置补助费、地上附着物和青苗补偿费这四类。对房屋的补偿一般仅以重置成本为标准,那与国有土地上房屋征收相比,集体土地征收获得的补偿数额明显要低一些。在集体土地征收时,如果被拆迁人对补偿标准有争议的,根据《土地管理法实施条例》第25条规定,由县级以上地方人民政府协调;协调不成的,由批准征收土地的人民政府裁决。征地补偿、安置争议不影响征收土地方案的实施,采取裁决的方式解决补偿纠纷。国有土地上房屋征收时,按《国有土地上房屋征收与补偿条例》规定,被征收人对补偿决定不服的,可以依法申请行政复议,也可以依法提起行政诉讼。但对于征收补偿标准,根据相关法律法规中的规定,不管是国有土地征收还是集体土地征收对被征收房屋价值的补偿,不得低于房屋征收决定公告之日被征收房屋类似房地产的市场价格。被征收房屋的价值,由具有相应资质的房地产价格评估机构按照房屋征收评估办法评估确定。不能随意或是恶意降低被拆迁人的补偿,必须要保障被拆迁人的原有生活水平不降低,长远生计有保障。
律图法律咨询
问题:城镇职工医疗保险意外伤可以报销吗
根据你的问题解答如下, 可以报销,首先需要排外事故调查,方可按城镇职工基本医疗保险政策规定报销。 根据《医疗保险管理办法》规定,以下项目不在医疗保险的报销范围内: (一)服务项目类: (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等; (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类: (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等; (2)各种减肥、增胖、增高项目; (3)各种健康体检; (4)各种预防、保健性的诊疗项目; (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类: (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具; (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械; (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。 (四)治疗项目类: (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源; (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植; (3)近视眼矫形术; (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他: (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目; (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
律图法律咨询
问题:农民工在工地误食了稀料生命垂危。算不算工伤。如果死亡如何赔偿农村和城镇户口有区别吗
农民工在工地误食了稀料生命垂危不算工伤。农民工在工地误食了稀料生命垂危,并非是工作时间、工作场所,因为工作原因遭受事故伤害的,不能认定为工伤。应当按过错原则,向侵权人主张民事赔偿。《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
律图法律咨询
问题:本地居民户口和本地非农业户口(本地城镇)的区别
非农业家庭户就是城市户口,两者无区别。1、非农业户口是计划经济时代划时代将户口划分为了农业户口和非农户口两种类型,农业户口指的便是靠自己生产口粮的居民,非农业户口则是指靠国家分配口粮的城市户口居民。2、2014年7月30日,《关于进一步推进户籍制度改革的意见》正式发布。《意见》要求,取消农业户口与非农业户口性质区分和由此衍生的蓝印户口等户口类型,统一登记为居民户口。3、《意见》称,全面放开建制镇和小城市落户限制,有序放开中等城市落户限制,合理确定大城市落户条件,严格控制特大城市人口规模。扩展资料 与农业户口的区别:农业户口、非农户口现随着经济的发展,有的省市已取消了农业户口,统称为居民户口1、“农户”和“非农户”以前是在吃商品粮上在区别。2、社会保险方面,这两者的区别也不大。总体只和城市间的区别有关,在一个城市则没什么大区别。3、劳动就业方面,城镇也不是包工作的,但有个劳动再就业,政府在这方面的投入应该是比农村好点,农村如果有新技术示范区的,当然在这方面也会加大农民的技能培训的,但就是不象城市这么系统。4、农村的有土地,政府应该是有一定政府补贴的吧,叫保全费什么的,需城市非农户没有,但有一个失业金,我保证不是每个城市的最低生活保障金都有。
律图法律咨询
问题:新型农村社会养老保险和城镇居民养老保险有什么区别?两者是否可以转换?
【法律意见】新农村养老保险和城镇职工养老保险一同缴纳够十五年后不可以两者一同领取,只能享受一种养老保险待遇。【法律依据】社会保险法实施条例第三条?参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后,累计缴费不足十五年(含依照第二条规定延长缴费)的,可以申请转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,享受相应的养老保险待遇。参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后,累计缴费不足十五年(含依照第二条规定延长缴费),且未转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的,个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。社会保险经办机构收到申请后,应当书面告知其转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的权利以及终止职工基本养老保险关系的后果,经本人书面确认后,终止其职工基本养老保险关系,并将个人账户储存额一次性支付给本人。
王律师
问题:城镇职工医疗保险封顶线是多少啊
辞职继续交城镇医保,参保期内就可以报销。之前的不用补交,因为那期间你是交职工医保,两个都属于医疗保险,你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限,退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇《根据社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
律图法律咨询
问题:农村户口伤残与城镇户口伤残有什么区别
您好,关于农村户口伤残与城镇户口伤残有什么区别这个问题,我的解答如下, 一、一般情况下,农村户口伤残按照农村居民人均纯收入的标准计算残疾赔偿金,而城镇户口居民按照城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定:残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉所在地上一年度的城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。二、但是户口在农村或者城镇,并非绝对影响赔偿标准。换言之,即便是农村户籍,也可能按照城镇居民的标准进行赔偿。如:最高人民民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》规定:虽然农村户口,但在城市经商、居住,其经常居住地和主要收入来源地均为城市,有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。
律图法律咨询
问题:职工医疗保险和城镇居民基本医疗保险有什么区别?
城乡居民医疗保险按年缴费,交一年享受一年的待遇。在一个保险年度内,居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以上的,医保基金支付50%,居民医保门诊统筹基金最高支付限额为400元。职工基本医疗保险按月缴费,门诊和购药实行个人账户制度,即可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用。职工基本医疗保险住院报销比例高于城乡居民医疗保险。参保人员住院时,需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为:(一)社区卫生服务中心200元;(二)一级医院400元;(二)二级医院600元;(三)医院800元。城镇职工基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,职工基本医疗保险统筹基金比例分别为:1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);3、医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%,(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。城乡居民医疗保险住院起付标准为:一级医院(社区卫生服务中心级别高于一级的,执行一级标准)200元;二级医院400元;医院800元。起付标准以上的费用,按照医院等级,在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付,剩余部分由参保居民承担。(一)在社区卫生服务中心、一级医院住院,医保基金支付90%,个人承担10%;(二)在二级医院住院,医保基金支付70%,个人承担30%;(三)在医院住院,医保基金支付60%,个人承担40%。(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。社保参保人员住院和在门诊治疗重症(慢性)疾病,由个人支付的合规医疗费用,超过居民大病保险起付标准以上的部分,由商业保险机构按规定赔付。居民大病保险起付标准为12000元,一个保险年度内只扣除一次。一个保险年度内,参保人员住院和在门诊治疗重症(慢性)疾病,其合规医疗费用累计计算、分段报销、按次结算,年度最高支付限额为30万元,具体比例为:12000元以上30000元及以下的部分赔付55%;30000元以上100000元及以下的部分赔付65%;100000元以上的部分赔付75%。
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违法行为
问题:在药店帮人套取医保费?
薛晓波主任律师
2022-08-18 13:40:04
具体请咨询12333社保服务热线、G
问题:北京社保断交了2年再续交几个月恢复医保待遇?
天津团民律师事务所
2022-08-17 13:50:18
你好,可以详细咨询
问题:我小孩在那里手术,但是手术已经失败了。这算不算是医生的原因?
范艳贝律师
2022-08-18 10:06:54
民事纠纷,如需法律帮助,可以点击头像查询我的联系方式具体沟通
问题:公立二级医院,医生私扣患者药品,未给患者注射,去告医院,属于哪类案件?
侯义民律师
2022-08-16 10:32:58
你好,具体什么情况?
问题:我在医院做打针手术,本来病小,现在治病治的病大了?
孙华坤律师
2022-08-16 11:04:46
具体医保和欺骗情况
问题:交给老家人年年交医保的钱被老家人骗走花光了一直没交医保要怎么解决?
北京嵩高律师事务所
2022-08-15 15:00:12
您好,稍后回复您
问题:河北唐山医保在北京报销比例是多少?
范艳贝律师
2022-08-15 11:24:44
说一下具体情况
问题:隆鼻手术后,效果不满意,但是医院不管,怎么办?
胡金刚律师
2022-08-15 08:58:14
可以到
问题:胡律师。职工医保卡看病信息。工作单位能查到吗?
北京霆盛律师事务所
2022-08-16 17:22:41
您好,可以电话沟通
问题:咨询下医疗纠纷?
天津团民律师事务所
2022-08-17 13:50:18
你好,可以详细咨询
问题:我小孩在那里手术,但是手术已经失败了。这算不算是医生的原因?
北京霆盛律师事务所
2022-08-16 17:22:41
您好,可以电话沟通
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侯义民律师
2022-08-16 10:32:58
你好,具体什么情况?
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范艳贝律师
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2022-08-18 23:14:35
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2022-08-18 13:40:04
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2022-08-16 11:04:46
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北京嵩高律师事务所
2022-08-15 15:00:12
您好,稍后回复您
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胡金刚律师
2022-08-15 08:58:14
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