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保险公司怎么确认骗保

任* 江西-九江 保险理赔咨询 2024.04.29 12:58:00 315人阅读

保险公司怎么确认骗保

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解析:
1.各大保险公司都会设立专门的保险反欺诈部门,或者配备专门的小组承担保险反欺诈事宜的调查任务;
2.在保险反欺诈调查过程中,保险公司将运用强有力的手段收集各类欺诈行为的数据资料,并通过对相关涉事人员的详尽询问,以及向外部第三方权威机构进行深入挖掘和全面调查等方式,来确定事故发生的全过程及其背后的真实原因,从而准确地识别出是否存在骗保行为。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第八十八条
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第八十七条
社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;
属于社会保险服务机构的,解除服务协议;
直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。

2024-04-29 13:00:00 回复

您好,关于保险公司如何确认骗保这个问题,我的解答如下, 保险公司会成立保险反欺诈部门或专门有团队进行保险反欺诈调查。保险公司通过搜集欺诈数据,对保险事故发生的时间、地点、标的、索赔人等信息进行筛选,初步识别和选择存在保险欺诈的信息点,对于比较可疑的案件会启动调查程序,对事故发生的真实性进行确认、对是否扩大损失进行确认、对事故是否发生进行确认、另通过询问当事人等方式对事故发生的经过、原因等进行确认,通过向第三方机构进行调查等方式以识别是否骗保。如果保险公司取得了骗保的初步证据,其会向公安机关进行报案,要求追究相关诈骗人的刑事责任。最大诚信是保险的基本原则,诚信投保、诚信理赔,是对保险公司的要求也是对投保人、被保险人及受益人的要求。

您好,对于您提出的问题,我的解答是,
(一)罪与非罪借款由于某种原因,长期拖欠不还的,或者编造谎言或隐瞒真相而骗取款物,到期不能偿还的,只要没有非法占有的目的,也没有挥霍一空,不赖帐,不再弄虚作假骗人,确实打算偿还的,仍属借贷纠纷,不构成诈骗罪。
(二)本罪与本法规定的其他诈骗犯罪的界限刑法其余各章节分别规定了集资诈骗罪、贷款诈骗罪、金融票证诈骗罪、信用证诈骗罪、信用卡诈骗罪、有价证券诈骗罪、保险诈骗罪、合同诈骗罪等。这些诈骗犯罪与本罪在主观方面和客观表现方面均相同,但在主体、犯罪手段、主体要件与对象上均有差别,较易区分。

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