基本医疗保险该怎么结算

1.门诊结算：
参保人持医保卡到定点医疗机构就医，直接结算。
医保报销范围内的费用，由医保统筹基金和个人按比例分担，个人仅付自付部分。
2.住院结算：
参保人住院先交押金，出院时医疗机构核算费用。
医保报销部分由医保经办机构与医疗机构直结，个人支付起付线以下、报销范围外及按比例自付的费用。
3.异地就医：
先备案可在就医地直接结算，流程同本地；
未备案部分费用可能不报销或降低报销比例。

案情回顾:

小朱参加了基本医疗保险。一次他在本地门诊就医，持医保卡结算时，对医保统筹基金和个人分担比例产生疑问，认为自己支付的自付部分过多。之后小朱因生病住院，缴纳押金出院后，又对医疗机构核算的个人自付费用存在异议，觉得其中一些费用不应由自己承担。另外，小何是异地就医，未办理异地就医备案，出院结算时发现报销比例降低，与办理备案的报销情况差距较大。

案情分析:

1、门诊结算时，符合医保报销范围的费用按规定由医保统筹基金和个人按比例分担，小朱若对分担比例有疑问，应查看当地医保政策规定。
2、住院结算时，医疗机构核算的个人自付部分包括起付线以下费用、医保报销范围外费用及按比例自付费用等，小朱若对核算费用有异议，可要求医疗机构出示详细费用清单及核算依据。
3、异地就医未办理备案，根据规定部分费用可能无法报销或报销比例降低，小何应了解异地就医备案的重要性，以后异地就医时及时办理备案。