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  • 若患者在遭遇韧带拉伤后寻求治疗,并因此发生了相应的医疗费用,那么此部分费用可依据您所购买的意外险中的意外医疗责任进行报销处理。然而,倘若您所选购的意外险并不包含上述的意外医疗责任条款,那么依照我国现行的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》,若未达到相关等级,则不属于理赔范畴之内。 #医疗纠纷 1098次阅读
  • 依据我国相关法律法规,参加基本医疗保险的个人在特定的医疗机构所产生的医疗费用,若其遵循了基本医疗保险的药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准,则此项费用将依法可自基本医疗保险基金中予以支付。除此之外,当参保人因紧急情况或生命垂危而需在非指定医疗机构接受治疗时,且在抢救过程中所必需使用的药品,其适用范围也可适度放宽。 #医疗纠纷 878次阅读
  • 儿童医保通常覆盖韧带损伤手术费用,但自费手术则不在报销范围内。医保属于社会保险,大多韧带损伤手术涉及美容,不被报销。报销需满足条件:符合国家医保参保规定,费用须在医保目录内,需在定点机构消费,及时提交申请,且个人账户余额充足。 #医疗纠纷 1280次阅读
  • 1.非指定医疗机构就医、购药及违规住院转院;2.超医保范围赔偿,如医疗事故、交通事故;3.工伤、生育费用;4.违法犯罪、醉酒、自伤等非正常伤害;5.擅自提供或使用医保凭证虚假就医;6.伪造、多开票据,冒领统筹基金;7.不遵守医保制度;8.其他不符医保责任赔偿。 #医疗纠纷 1313次阅读
  • 生育保险缴费期限影响报销。需连续缴纳六个月才可享受生育医疗报销。若未满六个月,仅得30%补贴;满十二个月则享100%补贴。生育保险是国家为怀孕女职工提供医疗护理、津贴和产假的社会保障制度,包括生育津贴和医疗福利。 #医疗纠纷 862次阅读
  • 您的医保卡已暂停服务半年,要恢复医保福利,需在接下来六个月持续缴费。如三个月内断交,正常缴费后次月即可享福利。但超过三个月未缴费,视为中断参保。要重新享受医保,需办理续保并连续缴费六个月。请务必按期缴费,确保医保不断档。 #医疗纠纷 1024次阅读
  • 外地医保在京看病报销流程:先向参保地医保中心申请异地就医手续,填表并盖章;选择符合条件的医保定点医院办理盖章手续;提交材料备案;住院治疗费用先行垫付,后凭票据等邮寄或递交至参保地医保中心报销。急诊情况需五日内书面报告并附相关材料至紧急抢救申报窗口办理手续。 #医疗纠纷 1163次阅读
  • 外地医保在京就医报销步骤:先向参保地医保中心申请异地就医,获取审批表并请就医地三家以上医保定点医院盖章。回参保地医保中心备案后,自费住院治疗。结算后,将所有票据、小结和清单寄回参保地医保中心报销。如遇紧急救治,五日内提交书面救治报告、病历、检查报告和发票等资料至参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报。 #医疗纠纷 815次阅读
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