职工享受医疗待遇条件

[律师回复]解析：关于异地职工医保报销流程如下所述：首先，患者需在异地完成就医并持有出院小结、发票、用药明细表以及单位出具的异地就医证明等相关资料向本地区域内的社保经办机构提交报销申请。其次，如果是在异地医保定点医院突发紧急情况而需要就医的话，可以先行全额支付医疗费用，待回到本地以后再行进行手工报销程序。对于长时间生活在异地的居民而言，他们可以考虑申请成为异地医保定点医院的就诊人员，然后在就诊结束后将所有的费用和治疗清单带回参保所在地办理报销手续。最后，患者只需携带社保卡或者医保卡、个人身份证明文件、诊疗费单据、住院病历等相关材料前往指定的医疗机构或者药店进行报销即可。法律依据：《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复]解析：政策规定明确指出，男性在深圳市缴纳社会保险基金的年限应当不低于25年，而女性则需至少达到20年方能在退休之后享受到相应的医疗保障福利。此外，医疗保险制度还对参保人员提出了具体要求，即男性年满60周岁，女性年满55周岁时，男性的累计缴纳年限应不少于25年，女性的累计缴纳年限也不得少于20年。值得注意的是，在这两个年龄段内，实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年，否则将无法在退休后享有医疗保险待遇。对于那些在退休前未能满足上述最低年限要求的参保人员，他们有机会通过一次性补缴实际缴费年限的方式来获得医疗保障权益。需要强调的是，深圳市的医保相关规定与国家所制定的相关政策保持高度一致。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复]结论：参加医疗保险的人能够享受下列保险待遇。解析：参加医疗保险的人能够享受下列保险待遇：参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。法律依据：《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

[律师回复]结论：患职业病的，应当认定为工伤，可以享有工伤医疗待遇应当认定为工伤的情形。解析：患职业病的，应当认定为工伤，可以享有工伤医疗待遇。应当认定为工伤的情形：因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；患职业病的；在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；其他。法律依据：《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

[律师回复]结论：患职业病的，应当认定为工伤，可以享有工伤医疗待遇应当认定为工伤的情形。解析：患职业病的，应当认定为工伤，可以享有工伤医疗待遇。应当认定为工伤的情形：患职业病的；在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；其他。法律依据：《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

[律师回复]结论：职工非因工伤生病的，可以享受医疗待遇，但不可享受工伤保险待遇。解析：职工非因工伤生病的，可以享受医疗待遇，但不可享受工伤保险待遇。基本医疗保险基金会支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。参保人员可以直接向社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位申请结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复]您好，针对您的已满六十周岁享受工伤待遇的计算医律问题解答如下, 退休人员返聘后，属于用人单位聘用的离退休人员的，其职工或者雇工（以下称职工）均有依照《条例》和本办法的规定享受工伤保险待遇的权利。上述工伤保险实施办法没有将离退休或超过法定退休年龄继续工作劳动者排除在该办法之外，工伤保险待遇参照《实施办法》的规定由聘用单位支付。三、其它就是地方规定与《条例》的规定相一致，没有就离退休人员以及超过法定退休年龄继续工作的劳动者的工伤认定情形单独作出规定。如：《河北省工伤保险实施办法》（河北省政府令[2004]第7号）第2条明确规定，本省行政区域内的各类企业关于离退休人员或超过法定退休年龄继续工作的劳动者是否享受工伤保险待遇，各地实施细则的规定各异。一，工伤认定申请不予受理。3、《天津市劳动保障局关于工伤保险若干问题的解决意见》（津劳局[2004]361号）第14条规定，用人单位聘用的离退休人员，实习的大中专院校，受伤害人员是用人单位聘用的离退休人员或者超过法定退休年龄的、明确规定不得认定工伤。1、《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》（北京市政府令第140号）第21条规定，但工伤保险待遇由聘用单位支付。1、《上海市劳动保障局、上海市医疗保险局关于实施〈上海市工伤保险实施办法〉若干问题的通知》（沪劳保福[2004]38号）规定、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《条例》和本办法规定参加工伤保险。用人单位应当为全部职工或者雇工缴纳工伤保险费，工伤认定申请不予受理。2、《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》（厦门市政府令第113号）第19条规定，本市用人单位聘用的退休人员发生事故伤害的，其工伤认定、劳动能力鉴定按照《上海市工伤保险实施办法》（上海市政府令第29号）的规定执行。5、当然也有规定可以认定为工伤、《重庆市劳动保障局关于贯彻执行〈工伤保险条例〉有关问题处理意见的通知》（渝劳社办[2004]211号）第17条规定。二、技工学校、职业高中学生不适用于《条例》和《重庆市工伤保险实施暂行办法》（渝府发[2003]82号），在工作中受伤，不适用工伤保险政策。4、《太原市实施〈工伤保险条例〉细则》（并政发[2004]30号）第14条规定，受伤害人员是用人单位聘用的离退休人员或者超过法定退休年龄人员的，工伤认定申请不予受理，因此可以理解为

[律师回复]现就参保人员被判刑后的养老保险问题提出如下处理意见：一，机关事业单位在职参保人员被判处有期徒刑（含缓刑）的，服刑（含缓刑）期间，不缴纳养老保险费，不计算缴费年限。二，机关事业单位在职参保人员被判处有期徒刑（含缓刑）的，若刑满释放后被机关事业单位重新录用，符合条件的可继续参加机关事业单位养老保险；若刑满释放后被企业录用或自谋职业，以及到达法定退休年龄的，改按企业职工基本养老保险制度的规定执行。三，机关事业单位在职参保人员被被判处有期徒刑（含缓刑）的刑满释放人员，其判刑前的实际缴费年限（不含视同缴费年限）可与刑满后实际缴费年限合并计算，判刑前的个人实际缴费可按规定计入刑满后参保的个人账户。改执行企业养老保险制度的人员，其原参加机关事业单位养老保险的缴费年限不予以计发补贴费。四，已办理退休手续并按月领取养老金的退休人员被判刑的，在服刑，被拘役期间停发基本养老金，期满后其养老金按照判刑前的标准从申报续发的次月起发放，之后的养老金调整按照本人执行的养老保险制度的有关规定执行。五，退休人员被管制，判处有期徒刑宣告缓刑和监外执行的，其养老金按照判刑前的标准发放，在管制，缓刑或监外执行期间不参与基本养老金调整，期满后的养老金调整按照本人执行的养老保险制度的有关规定执行。六，退休人员因涉嫌犯罪被通缉或在押定罪期间，基本养老金暂停发放，如果判其无罪，被通缉或羁押期间的基本养老金予以补发。七，本通知自下发之日起执行，之前有关规定与本通知不一致的，以本通知为准。地域不同，处理办法也会有相应变动

[律师回复]要想享受湖南的工伤医疗保险待遇，必须先申请工伤鉴定，然后在定点的医疗机构就医，使用符合工伤保险的诊疗项目，除此之外，员工在工作期间，用人单位需要给员工交纳工伤保险。

[律师回复]1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过１２个月。2、伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过１２个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。