有哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围？前两天的时候，我在我们公司里面工作了之后，发生了意外事故就受伤了，具体是怎么规定的呢？

[律师回复]解析：依据我国国务院于2016年颁布的关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见中的具体条款，城乡居民基本医疗保险基金主要被用于支付参保者所发生的住院以及门诊等方面的医药费用。同时，对于住院保障水平予以维持和巩固，使得政策范围内的住院费用支付比例能够保持在百分之七十五上下这一合理区间。法律依据：《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二点第三条遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

[律师回复](1)应当从工伤保险基金中支付的;(2)应当由第三人负担的;(3)应当由公共卫生负担的;(4)在境外就医的;(5)医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

[律师回复]1.基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。2.基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。3.法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

[律师回复]劳动和社会保障部、财政部、国家经济贸易委员会、卫生部、国家中医药管理局关于印发加强城镇职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知国家基本医疗保险诊疗项目范围一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治病项目类1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描袋装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。(四)治疗项目类1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。3、近视眼矫形术。4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用χ-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(γ-刀、χ-刀)、心脏及血管造影χ线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。2、体外震波碎石与高压氧治疗。3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。4、各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析。2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。(三)各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

[律师回复]1.城镇职工基本医疗保险的覆盖范围城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。2.乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。3.所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。4.政策依据：《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）第二条1998年12月14日

[律师回复]参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：⒈应当从工伤保险基金中支付的;⒉应当由第三人负担的;⒊应当由公共卫生负担的;⒋在境外就医的。

[律师回复]城镇居民基本医疗保险不予报销的范围：1、自购药品的；2、应当从工伤保险基金中支付的；3、应当由第三人负担的；4、应当由公共卫生负担的；5、到境外就医的；6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

[律师回复]1、本行政区域内所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、股份制企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经营业主及其从业人员逐步参加基本医疗保险。2、城镇职工医疗保险申报材料：（1）、填写《城镇职工基本医疗保险参保单位申报表》和《城镇职工医疗保险参保人员信息采集、测算表》。（2）、事业单位提供组织机构代码证、事业单位法人证书。（3）、企业单位提供工商营业执照、税务登记证、公司章程。（4）、事业和企业单位全部提供上一年度计入财务传票的工资表、人员编制手册、养老保险缴费明细表、劳动合同的复印件。

[律师回复]单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。　　住院享受比例职工、退休人员住院、门诊紧急抢救，医疗费用在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，由统筹基金按以下比例支付，职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用：　　一级医疗机构统筹基金支付88％（退休人员90.4%)，个人自付12％（退休人员9.6％）；　二级医疗机构统筹基金支付85％（退休人员88%），个人自付15%（退休人员12％）；　　三级医疗机构统筹基金支付82％（退休人员85.6％），个人自付18％（退休人员14.4%）。

[律师回复]农村基本医疗保险报销范围　　农村医疗保险补偿范围与标准　　1、门诊补偿：　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　2、住院补偿　　(1)报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　3、大病补偿　　(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　2.不属报销范围　　1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；　　5、报销范围内，限额以外部分。