________年________月________日时,________与________发生纠纷,在________件发生后,________住院治疗,出院后经法医鉴定________伤________级;________被羁押在________看守所。
案件发生后,________的家人多次主动向我们赔礼道歉,并积极主动与我们协商赔偿事宜。经过双方协商一致达成如下赔偿协议:(伤害方)一次性赔偿________(受害方)医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费、住宿费等共计人民币________元(大写:________元)。
.
因此,我们同意对________予以谅解,不再追究________的刑事责任,请求司法机关给予________改过自新的机会,免于追究________的刑事责任。
此致
________________
受害人:________________
________年________月________日
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