南充李琦—高级律师 回复:根据中国现行医保政策,自己骑车摔倒受伤的情况能否报销医保,需要区分具体情况来分析:1. 如果是正常骑行过程中因个人操作不当或道路状况导致的意外摔伤,这种情况属于非第三方责任的意外伤害,符合医保报销范围。您需要保留好医院诊断证明、费用清单等材料,按当地医保规定申请报销。2. 但如果是因与他人发生碰撞导致的摔伤,或者涉及交通事故责任认定的情况,按规定应当由责任方承担医疗费用,医保通常不予报销。3. 特别提醒:各地医保政策执行细则可能有所不同,建议您尽快做两件事:一是保存好事故现场证据(如有);二是直接联系当地医保经办机构(可拨打12333热线),说明具体情况,确认报销所需材料和流程。如果需要进一步协助准备报销材料,可以随时联系我。
南充李琦—高级律师 回复:您好,这种情况确实比较棘手。根据您的描述,我简单分析一下:首先关于责任划分问题。虽然您无证驾驶电动车确实存在过错,但追尾事故通常由后车承担主要责任,因为后车有保持安全车距的义务。保险公司直接认定50%责任比例可能不太合理。建议您这样做: 1. 立即报警处理,要求交警出具事故责任认定书。这是最关键的证据,比保险公司的单方认定更有法律效力。 2. 收集现场照片、监控录像等证据,证明事故发生时的具体情况。 3. 如果伤情较重,要及时做伤情鉴定,保留所有医疗票据。 4. 对保险公司的责任认定有异议的,可以申请复核或通过诉讼解决。关于赔偿问题,即便您存在无证驾驶的过错,对方交强险仍需在责任限额内赔付。超出部分才按责任比例分担。建议您先等交警的责任认定结果出来,如果确实对您不利,再考虑通过法律途径维权。需要的话可以带着事故材料来所里当面咨询,我们帮您具体分析。