首页 > 法律咨询 > 河南法律咨询 > 三门峡法律咨询 > 三门峡其他法律咨询 > 医患纠纷协议书范文怎么写

医患纠纷协议书范文怎么写

潘* 河南-三门峡 其他咨询 2020.09.27 05:54:34 398人阅读

医患纠纷协议书范文怎么写

其他人都在看:
三门峡律师 其他律师 三门峡其他律师 更多律师>
咨询我

你好,关于上述的问题,解答如下, 医患纠纷协议书范文怎么写
医患协议书
甲方:_____医院
地址:_____联系电话:_____ 邮政编码:_____ 乙方:_____ 性别:_____ 年龄:__________身份证号码:__________ 住址:_____联系电话:_____ 邮政编码:_____ 与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)
甲、乙双方就患者__________ (身份证号码:_____)
于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因诊治_____ 在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
1、(简述治疗经过)______________________________ 。
2、(患者的现状)___________________________________
3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。
4、本协议一式_____份,甲乙双方各执一份,_____,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方:(盖章) 乙方:(签字)(患者本人)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委托代理人)
年 月 日

2020-09-27 05:55:34 回复
没有解决问题?一分钟提问,更多律师提供解答! 立即咨询
知识科普 律师解析
  • 医疗事故纠纷起诉书范文怎么写

    专业解答无论我们是在工作、学习还是生活中,我们都可能会遇到各种法律方面的问题,所以我们平常就需要多了解一些法律知识,这样在遇到了法律问题时,就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与医疗事故纠纷起诉书范文怎么写相关的法律知识,希望能对您有帮助。

    2024.02.23 2391阅读
  • 医患纠纷协会书范文

    专业解答1、甲乙双方身份信息。2、经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。3、简述治疗经过、患者的现状、是否需要继续治疗以及如何治疗等情况。4、生效时间。5、双方签字。

    2024.07.06 8183阅读
  • 如何写医疗纠纷调解申请书范文

    专业解答医疗纠纷调解申请书应包括以下内容:患方当事人基本情况、医方当事人基本情况、申请调解的纠纷事实、申请调解的争议要点及理由、申请调解的赔偿金额,最后申请人签名并注明申请日期。

    2024.07.12 109143阅读
  • 医疗事故纠纷起诉书范文怎么写

    律师解析 一、首先写明原被告的基本情况。 包括双方的姓名、性别、住址、出生年月、民族。 二、写明诉讼请求。 如,1.依法判决被告赔偿原告各项损失共计多少元,其中包括医疗费: 多少元,误工费: 多少元,被扶养人生活费: 多少元; 造成残疾或者死亡的还可以要求丧葬费、死亡赔偿金、残疾赔偿金、残疾器具辅助费以及被扶养人生活费。 2.判决被告支付全部诉讼费用。 三、写明诉讼的事实与理由。 简要写明受害者在此起医疗事故中受到了什么损害、出现了什么症状、对受害者造成了什么后果影响; 以及为什么要对医疗机构提起诉讼。 四、写明起诉至哪个法院、起诉人是谁,写明年月日。

    2024.10.04 1257阅读
热门专题 优质咨询 热点推荐
诊断报告 全面解读 深度解析

法律问题专业剖析,免费提供
法律问题诊断分析报告~

免费体验
优选专业律师

律师三重认证,为您提供更专
业、更权威的真人律师~

立即查看

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询

想获取更多其他资讯

微信扫一扫