最新医疗纠纷律师回复
生小孩没有结婚证可以报销医保吗
解析: 在生育过程中未办理结婚证明的情况下,依然有机会获得社会医疗保险的报销待遇。 然而,值得注意的是,医疗保险的报销通常需要等候患者出院或转移医院治疗结束之后再行进行。就普遍情况而言,医疗保险的报销方式通常是患者在出院或转移医院后进行补偿性付费。这也意味着,法规所规定的医疗保险补偿大多采取的是事后补偿方式。在特殊情况下,如果法规另有明文规定,则应依照法规执行。 依据现行有关法律规章制度,对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救医疗费用的,将按国家相关规定由基本医疗保险基金予以支付。因此,生育期间是否能够得到医疗保险的报销,与其是否拥有结婚证书并无直接关联,而主要取决于个人是否已经购买了适宜的保险险种。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。...
唐山职工医保甲类丙类药给报销吗
解析: 根据国家基本医疗保险政策规定,甲类费用全额计入基础医疗费用范畴;而乙类费用则需要个人承担10%,剩下的90%方可纳入基础医疗费用之中;至于丙类费用,皆属于自费项目。在国家基本医疗保险所制定的药品目录中,所有药品被划分为三大类别,即第一类甲类、第二类乙类和第三类丙类。 第一类甲类药物可全额纳入医保报销范围内,并依据相应的医保比例进行相应的报销处理;第二类乙类药物在此情况下,患者需先行按照特定比例支付一定费用,之后剩余部分方可纳入医保报销范畴,并依照医保比例进行报销处理;而第三类丙类药物,医保并不予以报销,相关费用皆由个人自行负担。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。...
灵活就业和职工医保有什么区别
有关灵活就业人员社会保障与在职职工社会保障之间的主要差异总结如下: 首先,所包含的保险项目存在差异。灵活就业人员仅需投保基本养老保险及基本医疗保险这两项基础险种,而在某些特定地区,可能还将有资格投保失业保险。对于在职职工而言,他们则必须参保五项社会保险,即养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险以及失业保险。 其次,支付基数有所差异。为了顺应灵活就业人员的财务状况,其社保金额的设置参考了上年全省(此处可以替换为本市)在岗职工月平均工资的40%-100%作为计算依据。而在职职工则根据自身上年度月平均工资作为缴费基数。 再者,缴费比例也存在些许差异。灵活就业人员的基本养老保险只需缴费比例的20%,而基本医疗保险则需要以上年度城镇在岗职工月平均工资的80%作为参照基准,按照4.2%或者8%的比例缴纳基本医保费用。在职职工在缴纳社保时涉及到的养老保险,企业负担的比例为20%,同时个人也需负担8%; 至于医疗保险,企业需要承担的费用占比达到9%,个人负担的部分为2%;失业保险方面,企业负担的比例为1%,个人负担的部分则为0.2%;生育保险企业负担的比例为0.8%,个人无需缴纳任何费用;工伤保险中,企业负担的比例也是0.8%,而个人同样无需负担任何费用。 此外,负担的主体有微妙的差别。对于灵活就业人员来说,所有的社保费用都需要由自己承担全款。而在职职工缴纳社保所需的费用则是由用人单位和职工双方共同分担,其中用人单位承担大部分,员工负担的份额较少,并通过单位代扣代缴的方式完成社保费用的缴纳。 值得注意的是,对于户籍问题的处理,对于灵活就业人员进行社保的个人自报需拥有当地户籍,非本地户籍的人员则无法参与城镇职工社保。对于在职职工,社保缴费上并不受任何户籍限制条件约束,只要你是全职工作并且愿意,就完全可以申请参加社保。 最后,对于缴费的意愿,灵活就业人员可以基于自身的具体情况来评估是否需要缴纳社保费用。而在职职工则必须严格遵守相关规定参与社保。...
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