首页 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗事故鉴定 > 医疗事故鉴定申请书的格式是怎样的

医疗事故鉴定申请书的格式是怎样的

跳过文章,直接获取专业解读?
来源:律图小编整理 · 2024.06.10 · 4883人看过
导读:首先写明标题医院医疗事故鉴定申请书,其次,写明申请人和被申请人的身份信息以及申请事项,和事实与理由,最后,写明申请人姓名和申请时间。
医疗事故鉴定申请书的格式是怎样的

医疗事故鉴定申请书

申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。

被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。

法定代表人(负责人):姓名,职务。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷医疗事故技术鉴定;

事实和理由

××××年×月×日,申请人到被申请人处就诊,因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)

此致

甘肃××县(区)卫生局

申请人:×××

××年××月××日

附:证据材料____。


网站地图
延伸阅读:
更多

医疗事故鉴定最新文章

遇到医疗事故鉴定问题?
律图专业律师 处理更可靠
快速咨询