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当患者未能按时支付医药费或拒绝付款时，医疗机构可通过法律手段催收并维护其权益。医院有权向法院起诉，要求追讨医药费和拖欠期间的利息损失。若患者败诉，不仅要支付医疗费用，还需承担额外的利息。
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根据相关法规，借款协议中约定的利息，其利率上限不高于订立合同时一年期贷款市场报价利率（LPR）的四倍即属合法。超出此界限的部分，法律不予保障。我国法律严禁高利贷行为。因此，在签订借款协议时，务必确保利率合规，以免超出法律允许的范围，从而确保双方的权益得到法律的保障和支持。
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若您债务沉重，应积极应对诉讼，并可向法院申请分期偿还。法律规定，经债权人同意或法院判决，债务人可分期偿还。同时，借款人应遵守借款协议中的还款期限，若无明确约定或模糊，借款人可随时履行，贷款方可催告借款人在合理期限内偿还。
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针对拖欠款项四至五年未归还的问题，建议先尝试友好协商。若无果，则通过法律途径追究违约责任。通常先调解，可由双方自行达成或法院主导。调解失败则法院判决，债务人未履行义务，债权人可申请强制执行。若债务人无力偿还，可能被司法拘留不超过十五日；故意拖延或拒绝履行则可能构成犯罪，需承担刑事责任。
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