门诊医保报销比例根据参保人群的不同,我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例
①在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
②退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
③最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
④特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
腰椎骨折手术后有希望构成伤残等级,故建议在治疗结束后去评残。交通意外赔偿通常包括以下事项:(如下赔偿事项都隶属保险公司赔付范围)受害人受伤未致残的,医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补贴费、必要的营养费等。受害人因伤致残的,医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补贴费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,精神损害赔偿金以及因康复护理、继续治疗事实上发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。
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