夫妻离婚协议书精选（模板11篇）

夫妻离婚协议书精选1

男方： ，男，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：____

女方：，女，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：____

双方于____年__月认识，于____年__月__日在____登记结婚，婚后于____年__月__日生育一儿子(女儿)，名____。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

(内容由双方协商约定)

三、夫妻共同财产的处理：

(1)存款： (内容由双方协商约定)

(2)房屋： (内容由双方协商约定)

(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债权与债务的处理：

(内容由双方协商约定)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任： (内容由双方协商约定)

六、经济帮助及精神赔偿： (内容由双方协商约定)

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金__元给对方(按____支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方：(签名) 女方：(签名)

____年__月__日 ____年__月__日

夫妻离婚协议书精选2

女方：_________，_________年_________月_________日出生，住_________。

男方：_________，_________年_________月_________日出生，住_________。

因男方_________长期与_________关系暧昧，影响家庭生活致使婚姻濒临破裂。现男方有意悔改，愿以实际行动加以证明。现双方协议如下：

第一条原女方单位所分配的房改房_________室房产的所有权全部归女方所有，男方自愿放弃该房屋的一半所有权。

第二条 双方现住的按揭房屋_________室，男方自愿放弃该房屋的所有权，并协助女方办理该房屋的所有权证书的变更手续。男方自愿负担未付按揭款的一半。

第三条 从该协议订立之日起，男方自愿每月_________日前支付给女方_________元用于家庭生活支出。以后双方女儿的生活教育医疗费用如有增加，则双方另行协商。

第四条 男方应当对女方忠实，切实承担对家庭对婚姻的责任和义务。从此以后断绝与_________的暧昧关系。

以上协议自双方签字之日起生效。

女方：_________ 男方：_________

日期：_________ 日期：_________

签订地点：_________ 签订地点：_________

夫妻离婚协议书精选3

甲方：_________，男，______年____月____日出生，_____族，住______________________。身份证号：______________________

乙方：_________，女，______年____月____日出生，_____族，住_______________________。身份证号：_____________________

甲、乙双方于_____年____月____日在________区婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码____________________。婚后于______年____月____日生育一女儿，名___________。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、甲、乙双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

1、女儿__________由女方抚养，随同女方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，男方每月支付女儿抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)____________元，男方应于每月的_____日前将女儿的抚养费转帐到女方指定的______银行账户内，帐号：_________________________。

本条约定的抚养费，可以根据双方的经济状况以及生活消费水平的变化作适当的调整，具体调整数额，有双方另行协商。

本条约定的抚养费，仅是指一般的生活和教育需要费用。如儿子/女儿因特殊情况需要有重大支出，除紧急其概况外，女方应提前通知男方，由双方协商确定支付比例。

2、抚养费支付时间和方式，如果一方不能够按时支付的，每天加收_____%的离婚协议书赔偿金。

3、抚养费支付到女儿年满18周岁，超过18周岁以后，确实有必要支付抚养费时，双方协商确定数额和支付时间。

4、离婚后一年内子女户口迁到____方，另一方应协助配合办理，如果不配合办理，则赔偿经济损失_________元人民币。

5、离婚后_____方户口应在自离婚之日起一年内迁出，如果超过该时间仍未迁出的，则按日支付补偿金________元。

6、离婚后，一方未经另一方书面同意，不得改变女儿的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付赔偿金___________元。

7、女方应悉心抚养女儿，不得有虐待、遗弃、家庭暴力等行为。

8、男方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下，探望女儿_____次，但应提前通知女方，也可以到学校探望，每周可与女儿共同生活_________天，寒暑假可以共同生活___________天，女方有协助的义务。

9、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、夫妻共同财产的处理：

1、夫妻双方无共同财产。

2、办理完相关变更手续后，甲方应将原按揭合同的每月应交款项在每月________日前足额向乙方缴交，若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的_____%支付逾期违约金。

3、房内物品和______________________归甲方所有。

四、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金_________元。

五、双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

六、本协议书一式_____份，甲乙双方各执_____份，婚姻登记部门保留_____份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。

男方(甲方)：_______________

女方(乙方)：_______________

_______年______月______日

夫妻离婚协议书精选4

男方姓名：_________________，出生年月：_________________，民族：_________________，身份证号：_________________，住址：_________________

女方姓名：_________________，出生年月：_________________，民族：_________________，身份证号：_________________，住址：_________________

双方于________年________月________日开始事实婚姻关系，并生有子女(________，________年________月________日出生)

现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议：

一、双方自愿解除夫妻关系。

二、婚生子女由女方直接抚养。抚养期间，男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)________元;

女方应悉心抚养婚生子，不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为;

男方每个月可以探望婚生女次，也可以到学校探望，每周可与婚生女共同居住天，寒暑假可以共同居住天，女方有协助的义务;

探望权的行使以不影响学业为准。

任何一方对婚生女身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权;

三、财产分割

(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定;

双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。

婚前财产：

男方：_________________

女方：_________________

婚前个人债权债务：

男方：_________________

女方：_________________

婚姻存续期间个人债权债务：

男方：_________________

女方：_________________

(2)女方自离婚之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权：________件，总计约________元;

银行存款元，归女方元，男方元;________车，作价________元，归女方________元，男方________元。

(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。

四、男方确认给女方经济补偿元;

五、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金_____元。

六、双方确认对方是完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。

七、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

八、本协议书一式二份，甲乙双方各执一份。

男方：_________________女方：_________________

________年________月________日________年________月________日

夫妻离婚协议书精选5

女方：_________________,_______族,_______年_______月_______日

出生,现住：_________________,

身份证号：_________________;

男方：_________________,_______族,_______年_______月_______日

出生,现住：_________________,

身份证号：_________________。

男、女双方于______年_______月_______日

在办理结婚登记手续。婚后感情一般，因双方性格不合，夫妻感情已完全破裂，没有和好可能，无法共同生活。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、男方与女方自愿离婚。

二、儿子/女儿_______取名_______，离婚后由_______男方/女方抚养，由_______女方/男方每月给付抚养费_______元，在每月

_______号前付清，直至付到18周岁止;_______女方/男方于每月_______日探望子女次，_______男方/女方应予协助。

三、双方有位于房产一套，归_______男方/女方所有，由_______女方/男方一次性给付_______男方/女方现金____________

万元;车辆、存款等分割方案：_________________。

四、双方无共同债权及债务。

五、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

男方：_________________女方：_________________

________年____月____日

夫妻离婚协议书精选6

甲方(男方)：____________出生于_____年_____月_____日,身份证号码：_______________,户籍地址：_______________。

乙方(女方)：____________出生于_____年_____月_____日,身份证号码：_______________,户籍地址：_______________。

甲乙双方于_____年_____月_____日在__________市_____婚姻登记机关自愿结婚登记。现因_______________导致夫妻感情破裂。现双方认真考虑,愿意通过协议离婚解除夫妻关系。经协商达成如下协议：

一、甲乙双方自愿离婚。

二、双方无子女,乙方现在没有怀孕。

三、甲乙双方的财产分割：

(一)、夫妻财产清单如下：

1、甲方名下的动产、不动产清单：

(1)、房产位于___________________,房产证字号为：______________号,(过户时间、方式)

(2)、__________型号汽车一辆,车牌为：___________,具体信息。

(3)、存款：在__________银行存款为__________元。

2、乙方名下的动产、不动产清单：

(1)、房产位于___________________,房产证字号为：______________号,(过户时间、方式)

(2)、__________型号汽车一辆,车牌为：___________,具体信息。

(3)、存款：_______________在__________银行存款为__________元。

4、甲乙双方共同名下的财产：房产位于___________________,房产证字号为：______________号,(过户时间、方式)

5、其余财产：甲方在_______________公司占有_______________股份,乙方在_______________公司占有_______________股份。

(二)、甲乙双方财产分割方式：

1、甲方向乙方支付人民币_____________元,支付方式为：

1)在__________月__________日前一次性支付。

2)分期支付,在__________月__________日前首付_______________元,以后每(时间段)支付_______________元。

2、甲方履行前款支付义务后,上述清单所列所有财产归甲方所有,有需要变更登记或过户的,乙方应在__________月__________日前配合甲方完成相关手续。

3、甲乙双方个人所有的贵重生活用品,经双方协商同意,均归个人所有。清单如下：

a、甲方贵重生活用品：_______________

b、乙方贵重生活用品：_______________

四、双方的债权债务问题：

(一)、甲乙双方均承诺,自己在婚前及婚姻存续期间,未以个人名义对外负有债务;双方也没有以夫妻共同名义对外负有债务。若离婚后发现甲乙双方中任

何一人,在婚前及婚姻存续期间对外负有债务,则由负债方个人承担,与另一方无关。

(二)、离婚后,若因一方债务问题牵连另一方负担连带责任,则另一方有权向其完全追偿。

五、其他要协议的内容：

(一)、乙方对甲、乙双方财产状况有了完全了解,离婚后,乙方不得以甲方隐瞒财产或其他任何理由,再次向甲方要求补偿,或分割财产。

(二)、离婚后,双方各自生活,任何一方不得侵扰另一方的正常生活。

六、违约责任的约定

若甲方未在________年________月________日前支付乙方人民币_____________元,或乙方未按协议交付财产及履行过户登记等义务,则应付违约金_____________元给对方。

七、本协议一式三份(办理房产过户要多几分),甲乙双方各一份,婚姻登记机关存档一份,经婚姻登记机关核准离婚后生效。

甲方(签字)：_________________乙方(签字)：_________________

________年________月________日________年________月________日

夫妻离婚协议书精选7

女方：_________________,_______族,_______年_______月_______日出生,现住：_________________,身份证号：_________________;男方：_________________,_______族,_______年_______月_______日出生,现住：_________________,身份证号：_________________。男、女双方于______年_______月_______日

在办理结婚登记手续。婚后感情一般，因双方性格不合，夫妻感情已完全破裂，没有和好可能，无法共同生活。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：一、男方与女方自愿离婚。二、儿子/女儿_______取名_______，离婚后由_______男方/女方抚养，由_______女方/男方每月给付抚养费_______元，在每月

_______号前付清，直至付到18周岁止;_______女方/男方于每月_______日探望子女次，_______男方/女方应予协助。三、双方有位于房产一套，归_______男方/女方所有，由_______女方/男方一次性给付_______男方/女方现金____________

万元;车辆、存款等分割方案：_________________。四、双方无共同债权及债务。五、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。男方：_________________女方：_________________

________年____月____日

夫妻离婚协议书精选8

协议人(男方)：

身份证号：

协议人(女方)：

身份证号：

协议人为明确婚前婚后双方财产所有权、债权债务承担及其他与财产权益相关的法律事宜，经双方平等自愿协商，特作如下协议：

一、双方婚前各自名下的财产，不论双方在订立本协议后是否结婚，均归各自所有，另一方无论在任何条件下，均无权主张分割。

截止到协议签订时，男方名下已有的婚前财产包括但不限于以下财产：(一)不动产：(二)动产：截止到协议签订时，女方名下已有的婚前财产，包括但不限于以下财产：(一)不动产：(二)动产：

二、协议人双方婚后实行财产分别制，即婚后各自的财产收入、所得、购置的动产、不动产归各自所有，包括但不限于以下婚后取得的：以上一方财产所得另一方无权以“夫妻共同财产”为由主张分割，完全由取得一方占有、使用、收益和处分，行使完全财产所有权。基于一方名义购得的财产所附权利义务完全由一方享有和承担，与另外一方无关。

如在以一方名义购置不动产时，可由一方以自己名义签订买卖合同及贷款，该不动产所有权利义务以及产权完全由一方享有和承担，与另一方无关，若有必要，另一方有义务协助购买方办理抵押贷款手续。一方婚前婚后的房屋贷款还贷部分，另一方不得再作为共同财产予以分割。

三、婚前婚后，双方各自的债权债务由各自享有和承担。若在婚后借债，任何一方在形成债务时，有向债权人告知“夫妻婚内财产分别制”的义务，即明确告知债权人，所借财物还债责任仅由借款借物人一人承担，与配偶无关，配偶不承担连带责任，并保证债权人在知悉此事实前提下出借财物，否则，若由于保护善意第三人利益原因，致使非借款借物一方承担连带责任时，出借方应按另一方承担和履行连带义务的双倍向另一方支付补偿金。

四、为保证双方婚后共同生活所需经济支持，双方婚后可就夫妻共同财产的范围、用于存放共同财产的银行账户等事项进行书面约定，该书面约定作为本协议的附件，同本协议具有同等效力。

五、双方所生子女的开支由双方承担，具体承担的数额和比例可由双方在子女出生后另行书面约定。该书面约定作为本协议的附件，同本协议具有同等效力。

六、本协议虽名为“婚前财产约定协议”，但不影响协议中关于子女抚养、婚后财产处理等本协议约定相关事宜的效力。

七、在履行本协议的过程中若发生争议，双方应协商解决。协商不成，任何一方有权向本协议签订地的法院起诉。

八、本协议一式三份，双方各执一份，公证处存档一份，自双方签字后生效。

男方：

女方：

时间：

夫妻离婚协议书精选9

甲方：_______，男，______年____月____日出生，汉族，住_______市______路______号。

身份证号：_________________

乙方：_______，女，______年____月____日出生，汉族，住_______市_____路_____号。

身份证号：___________________

甲、乙双方于_____年____月____日在________区婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码____________________.婚后于______年____月____日生育一女儿，名___________.因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、甲、乙双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

1、女儿__________由女方抚养，随同女方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，男方每月支付女儿抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)____________元，男方应于每月的05日前将女儿的抚养费转帐到女方指定的______银行帐户内，帐号：_________________________.

本条约定的抚养费，可以根据双方的经济状况以及生活消费水平的变化作适当的调整，具体调整数额，有双方另行协商。

本条约定的抚养费，仅是指一般的生活和教育需要费用。

如儿子/女儿因特殊情况需要有重大支出，除紧急其概况外，女方应提前通知男方，由双方协商确定支付比例。

2、抚养费支付时间和方式，如果一方不能够按时支付的，每天加收3%的赔偿金;

3、抚养费支付到女儿年满18周岁，超过18周岁以后，确实有必要支付抚养费时，双方协商确定数额和支付时间;

4、离婚后一年内子女户口迁到____方，另一方应协助配合办理，如果不配合办理，则赔偿经济损失_________元人民币;

5、离婚后_____方户口应在自离婚之日起一年内迁出，如果超过该时间仍未迁出的，则按日支付补偿金________元;

6、离婚后，一方未经另一方书面同意，不得改变女儿的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付赔偿金___________元;

7、女方应悉心抚养女儿，不得有虐待、遗弃、家庭暴力等行为;

8、男方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下，探望女儿_____次，但应提前通知女方，也可以到学校探望，每周可与女儿共同生活____天，寒暑假可以共同生活______天，女方有协助的义务;

9、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、夫妻共同财产的处理：

1、存款：双方名下现有银行存款共___________元，双方各分一半，为__________元。

分配方式：各自名下的存款保持不变，但甲方应于____年____月____日前一次性支付_________元给乙方;

2、房屋：

(1)夫妻共同所有的位于________市________区____________路_______住房的所有权归乙方所有;

(2)夫妻婚后购有坐落在_______市________区____________路_______住房一套，合同价人民币_____________万元，现值人民币__________万元(包括房内装修内附属设施)。

购房时以甲方为主贷人贷款___________万元，现尚剩余贷款本金____________万元。

该房购买时首付__________万元，首付款来源于__________________.现协商该套房产归乙方所有，甲方有义务自离婚之日起配合乙方办理贷款主贷人变更手续，以及产权变更手续，因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由双方平均承担。

相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。

若由于甲方不予配合乙方办理房产转移而给乙方带来的不必要的损失，甲方必须赔付乙方___________万元;

⑶办理完相关变更手续后，甲方应将原按揭合同的每月应交款项在每月________日前足额向乙方缴交，若不按时支付，每逾期一日按逾期支付数额的_____%支付逾期违约金;

⑷房内物品和______________________归甲方所有。

3、汽车：

夫妻婚后购买的____________号____________牌小型家用轿车归甲方所有。

4、其他财产：

双方各自名下的其它财产归各自所有。

双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权和债务，如任何一方对外负有债权的，无论何时发现，另一方均有权平分;如对外负有债务的，则由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。

除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

双方承诺在本协议签署之前，均没有隐匿或转移共同财产的情形。

如一方违反该承诺，隐匿或转移共同财产，则另一方不仅有权全额获得被隐匿或转移的财产，同时还有权要求对方支付与所隐匿或转移财产相等数额的赔偿。

六、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金_________元。

七、双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

八、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。

在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。

男方(甲方)：______

_______年______月______日

女方(乙方)：______

_______年______月______日

夫妻离婚协议书精选10

女方：_________________,_______族,_______年_______月_______日出生,现住：_________________,身份证号：_________________;

男方：_________________,_______族,_______年_______月_______日出生,现住：_________________,身份证号：_________________。

男、女双方于______年_______月_______日在办理结婚登记手续。

婚后感情一般，因双方性格不合，夫妻感情已完全破裂，没有和好可能，无法共同生活。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、男方与女方自愿离婚。

二、儿子/女儿_______取名_______，离婚后由_______男方/女方抚养，由_______女方/男方每月给付抚养费_______元，在每月_______号前付清，直至付到18周岁止;_______女方/男方于每月_______日探望子女次，_______男方/女方应予协助。

三、双方有位于房产一套，归_______男方/女方所有，由_______女方/男方一次性给付_______男方/女方现金____________万元;车辆、存款等分割方案：_________________。

四、双方无共同债权及债务。

五、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

男方：_________________女方：_________________

________年____月____日

夫妻离婚协议书精选11

男方姓名：_________________，出生年月：_________________，民族：_________________，身份证号：_________________，住址：_________________

女方姓名：_________________，出生年月：_________________，民族：_________________，身份证号：_________________，住址：_________________

双方于________年________月________日开始事实婚姻关系，并生有子女(________，________年________月________日出生)

现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议：

一、双方自愿解除夫妻关系。

二、婚生子女由女方直接抚养。抚养期间，男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)________元;

女方应悉心抚养婚生子，不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为;

男方每个月可以探望婚生女次，也可以到学校探望，每周可与婚生女共同居住天，寒暑假可以共同居住天，女方有协助的义务;

探望权的行使以不影响学业为准。

任何一方对婚生女身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权;

三、财产分割

(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定;

双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。

婚前财产：

男方：_________________

女方：_________________

婚前个人债权债务：

男方：_________________

女方：_________________

婚姻存续期间个人债权债务：

男方：_________________

女方：_________________

(2)女方自离婚之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权：________件，总计约________元;

银行存款元，归女方元，男方元;________车，作价________元，归女方________元，男方________元。

(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。

四、男方确认给女方经济补偿元;

五、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金_____元。

六、双方确认对方是完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。

七、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

八、本协议书一式二份，甲乙双方各执一份。

男方：_________________女方：_________________

________年________月________日________年________月________日